Kapitola4
Příčiny vzniku ortodontických anomálií
Souhrn
V kapitole se student seznámí s možnými důvody, které mohou být příčinou vzniku ortodontických anomálií, a s rozdělením těchto příčin do skupin.
Na vzniku ortodontické anomálie se podílí řada příčin, které mohou působit dávno před objevením vady. Časový odstup mezi působením hlavního faktoru může být velmi značný a pátrání po těchto příčinách bývá obtížné. V některých případech ani není možné zjistit, kdy byl dán hlavní impulz ke vzniku anomálie [12].
Poznámka
Příčinami a původem nemocí a vad i ortodontických anomálií se zabývá etiologie. Příčina může být jedna nebo několik [13].
Podle etiologie se mohou příčiny vzniku ortodontických anomálií rozdělit do dvou hlavních skupin:
- endogenní – vnitřní prostředí
- exogenní – vnější prostředí
Zajímavost
U endogenních příčin je dána souvislost s dědičností, s činností endokrinních žláz, s onemocněním matky a s nedostatečnou výživou matky v době těhotenství, s vývojovými poruchami v oblasti skeletu hlavy, předčasným porodem, rentgenovým zářením a dalšími [12].
Zajímavost
U exogenních příčin je dána souvislost s podněty, jako jsou zlozvyky a špatné návyky – dumlání prstů, palce, dudlík, vsouvání jazyka, předsouvání dolní čelisti, podpírání si brady, kousání rtů a tváře, předčasná ztráta zubů, onemocnění v dutině ústní [12].
Zlozvyk – vsouvání jazyka
Další možností rozdělení ortodontických anomálií je následující:
- anomálie vrozené
- anomálie dědičné
- anomálie získané
Anomálie vrozené a dědičné patří do endogenních vlivů.
Anomálie získané do exogenních vlivů [12].
Příčiny vzniku ortodontických anomálií se mohou navzájem prolínat.
Příklad
Anomálie, která je zděděná, je vrozená, avšak anomálie, která je vrozená, nemusí být dědičná [13].
Dědičnost hraje velmi důležitou, stěžejní roli a zděděná vada se dále může rozvíjet působením vlivů jak vnějšího, tak vnitřního prostředí [13].
Zajímavost
V ortodontické terapii se významu dědičnosti věnuje velká pozornost. Při výzkumech, které přinášejí nové poznatky, se vychází ze studia rodokmenů.
Poznámka
U sourozenců se můžeme setkat s velmi podobnými ortodontickými anomáliemi. Největší podobnosti jsou u jednovaječných dvojčat. Dvojčata stejného pohlaví mají stejný genetický základ, stejnou DNA, stejnou krevní skupinu, konstituci. Dvojvaječná dvojčata jsou geneticky běžní sourozenci.
Příklad
Nejznámější anomálií, kterou můžeme doložit po řadu generací, je progénie u příslušníků rodu Habsburků.
Poznámka
Progénie neboli III. Angleova třída je stav, kdy je dolní čelist ve všech třech rozměrech zvětšena a obemyká tak horní čelist, které brání v růstu.
Rozlišujeme:
- pravou progénii – velký růst dolní čelisti, horní čelist v normě.
- nepravou progénii – horní i dolní čelist v normě. Obrácený skus je zapříčiněn sklonem zubů a alveolárních výběžků.
Dědičnost je dále prokázána u anomálií tvaru, velikosti a počtu zubů a také ve tvaru a velikosti čelistí, a to nezávisle na sobě.
Příklad
Jako příklad můžeme uvést matku, která má malé zubní korunky a malou čelist, a otce, který má velké zubní korunky a velkou čelist. Jejich dítě může zdědit po matce malé zubní korunky a po otci velkou čelist – vznikne tak ortodontická vada – mezery mezi jednotlivými zuby – tremata. Opakem je zdědění velkých zubních korunek po otci a malé čelisti po matce – vzniká ortodontická vada – stěsnání.
Další dědičné anomálie , které se uvádějí jako dominantně dědičné, jsou:
- progénie
+
Obr. 8. Progénie
- prognácie
+
Obr. 9. Prognácie
- převislý skus
+
Obr. 10. Převislý skus
- diastema
+
Obr. 11. Diastema
- rozštěpové vady [13].
Dědičností je ovlivněn i růst. Růst může být ovlivněn poruchami endokrinních žláz – hormonů. Tyto příčiny jsou podnětem k vývoji poruch v prořezávání se zubů. Poruchami růstového hormonu vznikají vývojové vady.
Zajímavost
Progenie
Diastema
Příklad
- Nedostatek růstového hormonu – nanismus: malé čelisti, stěsnání zubů, zpomalené prořezávání zubů – kalendářní a dentální věk spolu neladí.
- Nadbytek růstového hormonu – gigantismus: nebývají uvedeny ortodontické anomálie.
- Nedostatek hormonu štítné žlázy – kretenismus – makroglosie: opožděný růst čelistí a prořezávání zubů. Zuby vějířově usazeny, velký jazyk [13].
Děti se mohou narodit s vrozenými vadami tak velkými, že se projeví nejen ve vývoji zubů, ale i ve vývoji obličeje. Dochází k těžkým vadám, které označujeme jako syndrom.
Příklad
Goldenharův syndrom, Crouzonův syndrom, Treacher Collinsův syndrom …
Souhrn
Po prostudování kapitoly by měl student objasnit příčiny vzniku ortodontických anomálií a jejich rozdělení podle etiologie. Měl by umět přiřadit některé anomálie do skupin vlivů vnějšího nebo vnitřního prostředí. V kapitole byl dán důraz na dědičné anomálie, které by měl student vyjmenovat a uvést příklady možných kombinací dědičných anomálií.