5.2
Antiseptika a protizánětlivé látky
5.2.1
Globule se tetraboritanem sodným
Tetraboritan sodný dekahydrát (Natriotetraboricodecahydricus) je látka, která má v terapii vaginálních kandidóz dlouhou tradici. Ačkoliv přesný mechanismus účinku není zcela znám, předpokládá se, že negativně ovlivňuje stěnu kvasinky a acidifikuje poševní prostředí. Na trhu je dostupný ve formě boraxglycerinových vaginálních kuliček (globulí) s obsahem 600 mg účinné látky. Připravují se buď individuálně na základě lékařského předpisu nebo jsou k dispozici ve formě léčivého přípravku Globulus cum natriotetraborico 0,6 CSC. Doporučené dávkování je 1 globule 6 -10 dnů večer před spaním.[43]
Boraxglycerinové globule nemají významné nežádoucí účinky a osvědčily se hlavně u rekurentních a komplikovaných forem VVK a také infekcí, které jsou vyvolány non-albicans druhy. [7]
5.2.2
Benzydamin
Benzydamin se řadí mezi nesteroidní protizánětlivé látky a má klinicky prokázaný lokálně anestetický účinek. Vykazuje nespecifické působení proti bakterii Gardnerella vaginalis, kvasinkám a bičíkovcům (Trichomonas vaginalis). Minimálně ovlivňuje přirozené pH poševního prostředí a svým adstringentním účinkem má schopnost snížit množství výtoku a jeho charakter. Může však být aplikován samostatně, případně jako součást cílené léčby antibiotiky (amoxicilin/klavulanát), chemoterapeutiky (nifuratel) nebo antimykotiky (clotrimazol, ekonazol, flukonazol). Při kombinaci s jinými léčivy se doporučuje dodržet správný postup, tzn. nejdříve provést výplach benzydaminem a poté aplikovat konkrétní antibiotikum či antimykotikum.
Benzydamin pro gynekologické užití je na trhu jako léčivý přípravek pod názvem Rosalgin (granulát pro přípravu 0,1% vaginálního roztoku) a RosalginEasy 140 mg (vaginální roztok v jednorázových aplikátorech). Ve formě oplachů je vhodný pro děti od 6 let a těhotné ženy, vaginální aplikace je určena ženám starším 15 let.
+
9. Rosalgin Irigátor (aplikátor) pro výplach pochvy roztokem Rosalgin. Irigátor lze používat opakovaně.
Obr. 9. Rosalgin Irigátor (aplikátor) pro výplach pochvy roztokem Rosalgin. Irigátor lze používat opakovaně.
K přípravě výplachu uvádí výrobce rozpustit obsah sáčku s 500 mg benzydaminu v 500 ml vody, aplikační nástavec (irigátor) je nutné zakoupit zvlášť, případně je možné použít roztok s aplikátorem. Výplachy se doporučují provádět 1-2× denně. V závislosti na charakteru potíží se doba užívání pohybuje v rozmezí 5-14 dnů.
Oplachy zevního genitálu přinášejí úlevu od pocitů pálení, svědění a otoku ženám po porodu s nástřihem hráze i bez něj. Obsah sáčku se rozpouští v 1 l vody, při zánětlivých onemocněních je vhodné jej používat 1–2× denně, při běžné hygieně a hygieně během šestinedělí podle potřeby.
Použití benzydaminu lze dále doporučit jako prevenci dysbalance vaginálního ekosystému, ke které může dojít v souvislosti s menstruačním cyklem, návštěvou sauny, koupáním v bazénech apod.