Kapitola6
Po propuštění z nemocnice
V den dimise je pacient informován o intervalu kontrol a režimu v transplantační ambulanci, kterou bude nadále navštěvovat. Kontroly probíhají jedenkrát týdně. Po 3 měsících od transplantace, po provedení protokolární biopsie, se tento interval obvykle prodlužuje. Cílem těchto kontrolních návštěv je sledovat zdravotní stav pacienta, odhalení možných komplikací. Při každé návštěvě je pacientovi odebrán vzorek krve a moče. Krev se vyšetřuje ke stanovení hladiny imunosupresivních léků cirkulujících v krvi a standartních biochemických a hematologických vyšetření. Dle získaných výsledků se následně upravuje dávkování imunosupresivních léků. Ve většině případů je využíváno telefonického spojení s pacientem, kdy se sdělují výsledky krevních vyšetření a úprava léčby. Proto je pacient na první kontrole žádán o telefonní číslo, na kterém bude dostupný.
Pacient musí 24 hodin před kontrolou střádat moč, přinést její vzorek do určené zkumavky a sestře sdělit množství nasbírané moče a svou tělesnou hmotnost. Je nutné, aby se nemocný dostavil na odběr okolo 8. hodiny ranní. Krev musí být nabrána po 12 hodinách od poslední užité dávky léků.
Komunikace se zdravotnickým personálem v transplantačním centru je pacientova povinnost. Při ambulantních kontrolách nesmí pacient zapomenout uvést změny související nejen s jeho zdravotním stavem, ke kterým došlo od předchozí kontroly, ale i změny osobních dat. V případě, že nemocný byl ošetřen lékařem mimo transplantační centrum, je pacient požádán o dodání lékařských zpráv, které obdržel. Je to hlavně z důvodu přehlednosti a zajištění kompletní péče o pacienta. [17]
+

Obr. 40. Odběrové křeslo v transplantační ambulanci
+

Obr. 41. Odběrová místnost v transplantační ambulanci
+

Obr. 42. Transplantační ambulance
+

Obr. 43. Transplantační ambulance – příprava dokumentace
+

Obr. 44. Transplantační ambulance – vyšetřovací lůžko
+

Obr. 45. Transplantační dokumentace
+

Obr. 46. Záznam v transplantační dokumentaci
+

Obr. 47. Detail transplantační dokumentace I. část
+

Obr. 48. Detail transplantační dokumentace II. část