Kapitola3
Intraoperační ošetřovatelská péče
Předáním pacienta v předsálí operačního sálu anesteziologické sestře začíná intraoperační období. Předsálí neboli filtr, je část, kde dochází k předávání pacientů a tato část je oddělena od samotných operačních sálů. Sestra předává důležité informace o pacientovi a vypisuje verifikační protokol (tiskopis, který dokumentuje předání pacienta anesteziologické sestře na operační sál a případně také následně zpět z operačního sálu). Sestra podává informace o podané premedikaci, času podání, fyziologických funkcích, zavedených invazivních vstupech, aplikaci antibiotik, infuzních roztoků, krevních derivátů (podaných i připravených k operaci). Spolu s verifikačním protokolem je předána kompletní dokumentace pacienta vč. předoperačních vyšetření a aktuálních výsledků. Sestra informuje personál o cennostech, které nebylo možné sejmout. V předsálí je pacient přeložen na vozík, který je určený pro převoz pacientů na operační sál.
Intraoperační období je složeno z několika etap:
  • Příprava operační skupiny.
  • Příprava pacienta (od předání pacienta až po zarouškování operačního pole).
  • Rozmístění operační skupiny.
  • Vlastní operace.
  • Předání pacienta na oddělení.
Na operačním sále je pacient uložen nejčastěji do polohy na zádech, ev. po uvedení do anestezie je poloha upravena dle typu operačního výkonu. V průběhu operace je pozornost věnována udržování tělesné teploty nemocného, anesteziologický tým sleduje vitální funkce, zejména tlak a puls, pacient je zajištěn proti pádu, kontrolují se predilekční místa. Je provedena dezinfekce operačního pole a zarouškování. Po ukončení operace je operační rána sterilně kryta a následně pacient odrouškován. Operatér vypisuje operační protokol, pooperační ordinace. Anesteziogický tým sleduje pacienta do doby jeho probuzení se z anestezie. Toto sledování je zajištěno na dospávacím pokoji a po stabilizaci je možné pacienta předat dle rozhodnutí anesteziologa na standardní oddělení. V případě nutnosti zajistit intenzivní sledování, je pacient předán rovnou z operačního sálu na JIP nebo ARO.
K intraoperačnímu období se mohou vztahovat následující ošetřovatelské diagnózy:
  • Riziko nevyváženého objemu tělesných tekutin.
  • Snížený srdeční výdej.
  • Riziko snížené srdeční tkáňové perfůze.
  • Zhoršená spontánní ventilace.
  • Riziko infekce.
  • Narušená integrita kůže.
  • Narušená tkáňová integrita.
  • Riziko perioperačního poškození.
  • Riziko aspirace. Riziko nerovnováhy tělesné teploty. [1, 2, 3, 4, 5]
Předoperační, intraoperační a časnou pooperační péči částečně dokumentuje video Perioperační péče.
Perioperační péče