Kapitola3
Role všeobecné sestry při rehabilitaci nemocných
Úlohou všeobecné sestry je poskytovat základní a specializovanou ošetřovatelskou péči na co nejvyšší úrovni. Všeobecná sestra je rovnocenným členem zdravotnického týmu, je schopná pracovat se zdravým i nemocným člověkem, zaměřuje se na prevenci chorob a upevňování zdraví jedince. Vykonává činnosti, ke kterým využívá psychomotorické, afektivní a kognitivní zručnosti. Ošetřovatelský tým tvořený sestrami různého stupně kvalifikace a ošetřovatelkami, sanitáři zajišťuje individuální ošetřovatelskou péči. Při praktické aplikaci rehabilitačního ošetřování spolupracují členové multidisciplinárního týmu, především sestry a fyzioterapeuti a ergoterapeuti. Tato činnost musí být v souladu s ordinací lékaře, musí respektovat denní režim nemocného, neměla by narušovat ostatní terapeutický plán. Důležité je předávání informací o schopnostech a stavu pacienta.
Definice
Rehabilitační ošetřování je způsob aktivního ošetřování o nemocné, kdy sestra všemi dostupnými prostředky brání vzniku sekundárních změn a komplikací. Základním rysem tohoto způsobu u ošetřování je úzká spolupráce s fyzioterapeutem nebo ergoterapeutem a účelná dělba práce. Rehabilitační ošetřovatelství je jednou z kompetencí všeobecné sestry dle vyhlášky č. 424/2004. Na pracovištích, kde jsou pacienti s těžkým zdravotním postižením a následnými poruchami hybnosti, nemocní s chronickými a nevyléčitelnými chorobami, kteří mají omezenou hybnost z důvodu snížení energetických zdrojů organismu, je poskytováno rehabilitační ošetřování. Část pasivní je zaměřena na polohování a pasivní pohyby, část aktivní je zaměřena na dechovou gymnastiku, aktivní pohyb, kondiční cvičení, vertikalizaci, cévní gymnastiku a nácvik sebeobsluhy apod.[16]
Všeobecná sestra poskytuje ošetřovatelskou péči metodou ošetřovatelského procesu. Klade velké nároky nejen na znalosti sester, ale také na tvůrčí přístup, přizpůsobivost, zaujetí pro vztah k práci, umění vycházet s lidmi a interakci s dalšími osobami. Ošetřovatelský proces v rehabilitačním ošetřování respektuje všech pět částí, posouzení a zhodnocení nemocného, diagnostiku, plánování, realizaci a vyhodnocení výsledků péče.
Klasifikace funkčních schopností tvoří následující řetězec: disease (nemoc) – impairment (porucha) – disability (neschopnost) – handicap (nevýhoda). Nemoc je projevem morfologické a funkční poruchy, která od určitého rozsahu může omezovat člověka v běžných aktivitách. Omezení výkonu a dosavadní aktivity může být dočasné nebo trvalé a může vést až ke společenskému dopadu, společenskému znevýhodnění. Pojem participace (participovat - podílet se, účastnit se) vyjadřuje schopnost osoby zapojit se do různých životních situací vzhledem ke zdravotním problémům. Pro získání potřebných údajů slouží řada testů a měření zacílených na oblasti motorických funkcí, každodenních činností, posouzení vědomí, neuropsychologických funkcí, komunikace a chování. Najít vhodnou metodu může být občas náročné. Z pohledu všeobecné sestry se zaměříme na hodnocení funkční soběstačnosti, prostřednictvím testu Barthelové. Vznikl v roce 1955 a zaměřuje se na zvládání základních denních činností. Pokud pacient získá 96 - 100 bodů, je považován za soběstačného, 40 a méně body je ohodnocen pacient nesoběstačný, mírná nesoběstačnost je v rozmezí 61 – 95 bodů, střední nesoběstačnost je v rozmezí 41 – 60 bodů. Mezi hodnocené oblasti patří příjem potravy, pohybová aktivita, hygienická péče, oblékání a vylučování. Hodnocení se může průběžně měnit a je vhodné jej s časovým odstupem opakovat.
Test Barthelové
Činnost: | Provedení činnosti: | Bodové skóre: | |
1. | Soběstačnost při jídle a pití | Samostatně bez pomoci S pomocí Neprovede | 10 5 0 |
2. | Soběstačnost při oblékání | Samostatně bez pomoci S pomocí Neprovede | 10 5 0 |
3. | Soběstačnost při koupání | Samostatně nebo s pomocí Neprovede | 5 0 |
4. | Soběstačnost při osobní hygieně | Samostatně nebo s pomocí Neprovede | 5 0 |
5. | Kontinence moči | Plně kontinentní Občas inkontinentní Inkontinentní | 10 5 0 |
6. | Kontinence stolice | Plně kontinentní Občas inkontinentní Inkontinentní | 10 5 0 |
7. | Scopnost použití toalety | Samostatně bez pomoci S pomocí Neprovede | 10 5 0 |
8. | Schopnost přesunu z lůžka na židli | Samostatně bez pomoci S malou pomocí Vydrží sedět Neprovede | 15 10 5 0 |
9. | Schopnost chůze po rovině | Samostatně nad 50 metrů S pomocí 50 metrů Na vozíku 50 metrů Neprovede | 15 10 5 0 |
10. | Schopnost chůze po schodech | Samostatně bez pomoci S pomocí Neprovede | 10 5 0 |
HODNOCENÍ: | VYSOCE ZÁVISLÝ ZÁVISLOST STŘEDNÍ ZÁVISLOST LEHKÁ NEZÁVISLOST | 0 – 40 BODŮ 41 – 60 BODŮ 61 – 95 BODŮ 95 – 100 BODŮ |
Matching
Příklad
Námět pro úkol pro studenty: Vyhledejte další škálovací systémy hodnotící soběstačnost a aktivitu nemocného.