Fluoridace je preventivní, neinvazivní výkon ke snížení rizika tvorby zubního kazu a zvýšení odolnosti skloviny. Před fluoridací je nezbytné chrup důkladně vyčistit. Doporučená hodnota příjmu je 0,05–0,07 mg F^-/kg/den. Fluoridy mají bakteriostatický účinek (zpomalují metabolismus bakterií), působí kario-korektivně (opravný vliv) a chrání před vznikem zubního kazu, mineralizují a remineralizují sklovinu.

Fluoridové ionty se zabudovávají do krystalů hydroxyapatitu, a tím činí sklovinu odolnější vůči působením kyselin. Náhradou hydroxylové skupiny fluoridovou vzniká fluoroapatit, který se vyznačuje nižší rozpustností. Je tedy odolnější vůči demineralizaci a urychluje remineralizaci skloviny.

Přívod fluoridů do organismu je možný dvěma cestami. První z nich je cesta endogenní – systémová fluoridace. Druhou je cesta exogenní – lokální fluoridace. V dnešní době se od systémové fluoridace ustupuje a doporučuje se spíše jen fluoridace lokální.

Do systémové fluoridace spadá fluoridace pitné vody a minerálních vod, kuchyňské soli, mléka, podávání fluoridových suplementů – tablety a kapky.

Fluoridace pitné vody byla v České republice zastavena na konci devadesátých let 20. století.

Fluoridovaná kuchyňská sůl s obsahem 250 - 350 mg fluoridu/kg je v České republice povolena pouze pro individuální užívání v domácnostech.

Fluoridace mléka se uplatňuje v preventivních programech u předškolních a školních dětí ve formě mléčných svačin - 200 ml mléka s obsahem 5 ppm fluoridu, což odpovídá 1 mg fluoridu v balení.

S fluoridovou suplementací se začíná v době po ukončení prořezávání dočasné dentice, kdy začíná mineralizace skloviny stálých zubů a probíhá až do dokončení erupce stálé dentice s výjimkou třetích molárů. Suplementy indikuje stomatolog či pediatr. Účinnou látkou fluoridových tablet (tbl.) je natrii fluoridum (NaF). Preparát Zymafluor obsahuje v 1 tbl. 0,553 mg natrii fluoridum, což odpovídá 0,25 mg fluoridu. Dávkování je třeba striktně dodržovat, ale vynechaná dávka se zásadně nenahrazuje zdvojením dávky následující. Přerušení užívání je možné při horečnatých onemocněních, podávání ATB, nesteroidních a steroidních antiflogistik, jódovém deficitu, pooperačním období po celkové anestézii. Velké opatrnosti je potřeba u pacientů s poruchou funkce ledvin. Při určování denní dávky je třeba zohlednit pravidelný příjem fluoridů i jinou cestou.

Do lokální fluoridace spadá užívání fluoridových zubních past, gelů, laků a ústních vod.

Zubní pasty a ústní vody se podle koncentrace fluoridů dělí na dětské kosmetické 250 – 500pars per million (ppm), kosmetické pro 900 – 1 500 ppm a terapeutické 1 500 – 2 500 ppm. Například Elmex, Enzycal, Mirafluor®C, Kemphor original, President sensitive a další.

Fluoridové gely se doporučují karies-rizikovým pacientů na domácí péči. 1×/týden aplikovat 0,5 g gelu pomocí kartáčku na povrch zubů. Například Elmex gelée, TianDe gel, Mirafluor gel a jiné.

Fluoridové laky se užívají v profesionální péči. Aplikují se po pískování a bělení zubů, u karies rizikových pacientů. Aplikace je možná pomocí vatového tamponku, štětečku (microbrush) či fluoridační lžíce. Například Elmex fluid, Fluor Protector, Bifluorid a jiné.

Mezi lokálně aplikovatelné fluoridové prostředky lze zařadit i komplexní fluoridové soli stříbra, zejména fluorid diamin-stříbrný (SDF). Kromě primární prevence zahrnuje i možnost léčby iniciálních lézí a zastavení již kavitovaných lézí povrchových. Předpokládá se dvojí účinek této sloučeniny - oligodynamický účinek stříbra na mikroorganismy v kazivé lézi a účinek fluoridu na pokračující demineralizační proces.

Fluoróza je vývojová porucha zubní skloviny způsobená dlouhodobým vystavením vysokým koncentracím fluoridu během vývoje zubu. Závažnost závisí na délce a načasování nadměrného vystavení fluoridů. Na sklovině jsou zřetelné vícečetné bílé diskolorace, při těžších formách jsou diskolorace hnědé. Případně mohou být patrné léze ve formě jamek a rýh [7] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [21] [22].