Kapitola5
Závěr
Korunkové náhrady neboli korunky jsou laboratorně zhotovené náhrady, které plně rehabilitují korunku zubu. Fixní korunkové náhrady nahrazují defekty zubů, které vznikly na základě traumat, kazů, atrice, abraze a eroze. Využívají se i v případech rozsáhlých výplní u nevhodně zbarvených zubů, případně u zubů poškozených genetickými vadami. Dále mohou být korunky využívány k vytvoření chybějících opěrných zón, čímž je umožněna změna skusových poměrů. I úpravu tvaru a postavení zubu je vhodné řešit uvedenými korunkovými náhradami. Tyto typy korunek se hojně využívají jako pilířové konstrukce fixních můstků.
Před ošetřením zubu korunkou je nutné odborné ošetření klinických zubů. Zuby zbavené vitality je doporučováno ošetřit kořenovou výplní. Pokud není zajištěn dostatek tvrdých zubních tkání pro splnění retence korunkové náhrady, je potřeba provést potřebná opatření. Tyto typy korunkových náhrad nelze indikovat mladším jedincům do 18 let z důvodu rozsáhlé dřeňové dutiny. Mohou být zhotoveny z kovových slitin, plastů, kompozitních plastů a keramiky.
V předešlém textu byly popsány kombinované korunky, které rozdělujeme na fazetové, skeletové a metalokeramické. U těchto korunek dochází ke kombinaci dvou hlavních materiálů. Mechanickou odolnost zajišťující kovová slitina a estetickou funkci zajišťující plast nebo keramický materiál.
Kombinované korunky jsou v dnešní době stále hojně užívané. V 90. letech minulého století, kdy ještě v ČR nebyly tolik dostupné metalokeramické korunky, zaujímaly nezastupitelné místo korunky fazetové a skeletové. S postupným zdokonalováním stomatologických materiálů a vývojem dentální keramiky se do popředí dostaly korunky metalokeramické. Keramický materiál, jak ho dnes známe, splňuje vysoká estetická očekávání pacientů v podobě výroby od vlastních zubů téměř nerozeznatelných pevných náhrad. Na ústupu je proto v současné době fasetování korunek plasty obecně a standardním typem korunky se stala právě korunka metalokeramická.
Pokud se pacient rozhoduje mezi těmito typy korunek, pro fazetové korunky hovoří jistě jejich nižší cena, ovšem ta je vykoupena nižší estetikou. Pro hovoří i možnost opravy poškozeného povrchu plastové fasety přímo v zubní ordinaci. Je též potřeba po určité době počítat se změnou odstínu faset (žloutnutí), protože plasty nejsou ve srovnání s keramikou tak odolné k působení vnějších vlivů (káva, čaj, kouření apod.). Dále pak dochází k ulpívání škodlivého mikrobiálního zubního plaku na plastovém povrchu faset, jelikož jsou plasty přátelské k bakteriím. Na sliznici měkkých tkání se též může projevit alergická reakce na plast, ze kterého jsou fasety zhotoveny. Nelze však opominout fakt, že kovový povrch je dobrým tepelným vodičem a může způsobit citlivost zubů na tepelné podněty v místech, kde není kov převrstven plastem.
Dnešním standardem mezi korunkami z hlediska její dlouhodobé prognózy se stává korunka metalokeramická. Je vysoce estetická a může se užít v celém úseku chrupu. Pro její výběr hovoří již zmíněná výborná estetika, dlouhá životnost, hladký povrch, na kterém neulpívá škodlivý mikrobiální povlak a bakterie, které mohou způsobit zubní kaz. Keramický povrch je odolný i k působení vnějších vlivů (již zmíněná káva, čaj, kouření apod.) Metalokeramická korunka má nízkou tepelnou vodivost, takže se dá téměř vyloučit citlivost na tepelné podněty. Pacient však musí počítat s komplikacemi při opravách keramického povrchu, s poměrně vysokou tvrdostí keramiky, která by mohla působit na zuby v protilehlé čelisti. Metalokeramická korunka však nikdy nedosáhne vizuálního prvenství korunky celokeramické.
Video 4. Video ukázky korunkových náhrad