27.3
Centralizace laboratoří vs. POCT
Vznik centralizované laboratoře je umožněn automatizací: vznikají ohromné automatizované laboratoře, mnohde dokonce bez návaznosti na nemocnice či jiná zdravotnická zařízení. To však na druhé straně přináší nutnost zřízení detašovaných „statimových laboratoří“. Centralizace je ekonomicky výhodná, ale hrozí přeměnou laboratoře na továrnu na výsledky: na jedné straně přesná analýza, na druhé straně se ztrácí pacient.
Proto je mnohde doplňována opačným trendem, tj. prováděním vyšetření přímo u lůžka nemocného, ve voze rychlé pomoci či dokonce doma. Tento způsob práce je nejčastěji nazýván POCT (Point-Of-Care Testing). Význam má především tam, kde není k dispozici laboratoř a kde potřebujeme výsledek extrémně rychle. Výhodou POCT je především:
  • výsledek je dříve k dispozici;
  • kvalita vzorku není ovlivněna transportem;
  • významně se snižuje pravděpodobnost záměny vzorku.
Nevýhodou je:
  • vyšší nepřesnost měření;
  • obvykle vyšší cena;
  • analýzu provádí neodborný personál, někdy dokonce pacient; je proto nutnost opakovaného školení.
Příkladem POCT metod je stanovení glukózy a INR pacientem doma; stanovení glykémie a testování drog a alkoholu v terénu; vyšetření krevních plynů a ABR, minerálů, glukózy, laktátu na JIP; stanovení koncentrace draslíku na dialyzačním středisku; vyšetření moče chemicky a stanovení glykémie a CRP v ordinaci praktického lékaře. V poslední době roste množství metod, prováděných v ordinaci praktických lékařů či ambulantních specialistů (z biochemických parametrů to může být např. glykovaný hemoglobin nebo natriuretické peptidy a kardiální troponin).
+
Příklady osobních glukometrů
Příklady osobních glukometrů
+
Příklady přístrojů pro měření krevních plynů, minerálů a metabolitů pro akutní medicínu
Příklady přístrojů pro měření krevních plynů, minerálů a metabolitů pro akutní medicínu
Neustále se objevují další přístroje a analyty stanovitelné v režimu POCT. Je třeba doufat, že budou využívány rozumně tak, aby výhody převládly nad nevýhodami tohoto způsobu práce, kam patří především vyšší cena a nižší reprodukovatelnost výsledků.