2.4
Uchovávání vzorku
Podmínky uchovávání vzorku mají stejně jako transport vliv na stabilitu analytů.
Při delším stání odebrané krve se vyčerpají energetické zdroje erytrocytů (glukóza); dochází k úniku K+ z erytrocytů a naměříme hyperkalémii, aniž současně dojde k hemolýze. Únik kalia z buněk se urychlí, uskladníme-li odebranou krev v chladničce, neboť udržování K+ v buňce je enzymový děj, který s poklesem teploty ustává.
Při uchovávání v teple spotřebovávají leukocyty kyslík. Současně dochází k produkci oxidu uhličitého a vlivem anaerobní glykolýzy v erytrocytech klesá pH krve (viz tabulka v kap. 2.2); proto krev na vyšetření acidobazické rovnováhy a krevních plynů je třeba transportovat na tajícím ledu a v laboratoři ihned stanovit.
Při stanovení glykémie má přídavek fluoridu sodného a kyselého citrátového pufru za účel inhibovat glykolýzu a zabránit poklesu glykémie při skladování krve.
Není-li provedeno stanovení ihned, obvykle stačí uchovat sérum (plazmu) v chladničce při +4 °C, a to v dobře uzavřené zkumavce, aby nedošlo k zahuštění vzorku odpařením vody. Většina analytů včetně enzymů je stabilní řadu dní. Při delším skladování se uchovává sérum zmrazené (při –20 °C, event. –80 °C). Po rozmrazení je nutné před vlastní analýzou vzorek vždy dobře promíchat.
Následující tabulka shrnuje některé faktory, ovlivňující složení krve při nevhodném skladování.
Vliv skladování krve na některé analyty a způsoby jeho eliminace
Změna
Příčina
Způsob odstranění
Přeměna glukózy na laktát
Anaerobní glykolýza v erytrocytech
Stanovení hned po odběru
Uchovávání v ledové tříšti
Včasná separace plazmy
Přidání inhibitoru glykolýzy (NaF + citrátový pufr)
Uvolnění kalia z erytrocytů
Spotřeba zdroje energie (glukózy) pro tvorbu ATP při skladování
Oddělení séra (plazmy) do hodiny po odběru
Spotřeba kyslíku, tvorba oxidu uhličitého
Metabolismus bílých krvinek v odebrané krvi
Stanovení hned po odběru
Uchovávání krve pro stanovení krevních plynů na tajícím ledu