3.1
Nejčastější složky močových konkrementů
- V kyselé moči
Oxalátové (šťavelanové) konkrementy
Oxaláty jsou nejčastěji se vyskytující součástí močových konkrementů u pacientů trpících urolitiázou (42 – 59 %).
Oxalát vápenatý monohydrát, (COO)2Ca . H2O, (whewellit) – tvoří malé, tmavě hnědé, velmi tvrdé, hladké oválné kameny nebo kameny s drsným, hrbolatým povrchem se spirálovitými výrůstky. Na lomu je patrná radiální paprsčitost a koncentrické uspořádání vrstev. V polarizačním mikroskopu vykazuje „pařezovité“ žíhání.
Oxalát vápenatý dihydrát, (COO)2Ca . 2H2O, (weddellit) je makroskopicky světlejší, tvoří žlutobílé až medově zlaté měkčí krystaly.
Velmi obvyklá je kombinace obou forem oxalátů, často i v kombinaci s apatitem, kde tvoří měkké křídovité konkrementy.
+
Zdroj: Autor Ing. Ivana Hupáková, Šťavelan vápenatý, licence Creative Commons BY-SA 4.0.
Obr. 39. Šťavelan vápenatý (Ing. Ivana Hupáková, ÚKBH Plzeň)
+
Zdroj: Autor Ing. Ivana Hupáková, Oxalát + apatit, licence Creative Commons BY-SA 4.0.
Obr. 40. Oxalát + apatit (Ing. Ivana Hupáková, ÚKBH Plzeň)
+
Zdroj: Autor Ing. Ivana Hupáková, Odlitkový konkrement – vyplňuje část nebo celý dutý systém ledviny, licence Creative Commons BY-SA 4.0.
Obr. 41. Odlitkový konkrement – vyplňuje část nebo celý dutý systém ledviny (Ing. Ivana Hupáková, ÚKBH Plzeň)
Kyselina močová, C5H4N4O3, (uricit) a močany (močan amonný, NaHC5H2N4O3. H2O)
Kyselina močová tvoří konkrementy většinou žlutošedé, žlutooranžové barvy, kulovitého tvaru s hladkým povrchem. Často se vyskytují ve formě písku a v kombinaci s oxalátovými konkrementy.
+
Zdroj: Autor Ing. Ivana Hupáková, Kyselina močová, licence Creative Commons BY-SA 4.0.
Obr. 42. Kyselina močová (Ing. Ivana Hupáková, ÚKBH Plzeň)
Močan amonný tvoří žlutošedé až šedohnědé kameny, křídovitého vzhledu, obvykle s hladkým povrchem, někdy jemně zrnité nebo s malými výrůstky. Obvykle se nachází v kombinaci s kyselinou močovou, karbonátapatitem a struvitem. Močan amonný se často vyskytuje jako součást močových konkrementů infekčního původu.
+
Zdroj: Autor Ing. Ivana Hupáková, Močan amonný, licence Creative Commons BY-SA 4.0.
Obr. 43. Močan amonný (Ing. Ivana Hupáková, ÚKBH Plzeň)
Cystin, SCH2CH(NH2)COOH)2
Tvoří agregáty typických šestibokých krystalů bledě žluté barvy s hladkým nebo krystalickým povrchem s voskovým leskem. Na lomu jsou jemnozrnné až hrubě krystalické bez ohraničeného krystalizačního jádra. Často se vyskytují společně s apatitem nebo oxaláty.
+
Zdroj: Autor Ing. Ivana Hupáková, Cystin, licence Creative Commons BY-SA 4.0.
Obr. 44. Cystin (Ing. Ivana Hupáková, ÚKBH Plzeň)
- V kyselé nebo alkalické moči
Hydroxy(fluoro)fosforečnan vápenatý, Ca5(PO4)3(OH,F), (apatit)
Karbonátapatit, Ca10(PO4,CO3OH)6(OH)2, (dahlit)
Tvoří měkké, jemně zrnité a drobivé kameny křídovitého vzhledu. Barva bývá bílá, šedá a někdy až hnědá. Na lomu mají velmi často koncentricky uspořádanou strukturu.
+
Zdroj: Autor Ing. Ivana Hupáková, Apatit, licence Creative Commons BY-SA 4.0.
Obr. 45. Apatit (Ing. Ivana Hupáková, ÚKBH Plzeň)
+
Zdroj: Autor Ing. Ivana Hupáková, Apatit, licence Creative Commons BY-SA 4.0.
Obr. 46. Apatit (Ing. Ivana Hupáková, ÚKBH Plzeň)
- V alkalické moči
Fosforečnan amonnohořečnatý hexahydrát, MgNH4PO4.6H2O, (struvit)
Tvoří kameny krémově bílé barvy s hladkým povrchem nebo i močový písek. Většinou se vyskytuje ve směsi s apatitem. Patří mezi tzv. infekční konkrementy, které se mohou tvořit při močové infekci.
+
Zdroj: Autor Ing. Ivana Hupáková, Struvit + apatit, licence Creative Commons BY-SA 4.0.
Obr. 47. Struvit + apatit (Ing. Ivana Hupáková, ÚKBH Plzeň)
Hydrogenfosforečnan vápenatý dihydrát, CaHPO4.2H2O, (brushit)
Velmi tvrdý, vyskytuje se většinou jako příměs apatitu. V polarizačním mikroskopu vykazuje charakteristické vějířovité nebo štětečkovité uspořádání.