3.3
Salmonelóza a botulismus
Souhrn
Salmonelóza je označení pro akutní průjmová bakteriální onemocnění způsobovaná bakteriemi rodu Salmonella.
Projevuje se jako gastroenteritida (zánět žaludku a střev). Nejčastějším původcem je ve střední Evropě Salmonella enteritidis, která vzniká při konzumaci nedostatečně tepelně upraveného kontaminovaného masa a vajec, případně výrobků obsahujících tyto suroviny.
+
Zdroj: Autor USDA - Inter-Bacterial Communication, Example of signaling between bacteria. Salmonella enteritidis uses acyl-homoserine lactone for Quorum sensing, licence Public domain.
Obr. 14. Salmonella enteritidis
Inkubační doba je 6-48 hodin. Projevuje se zejména průjmy, někdy i 20 až 30 za den s kolikovitými bolestmi, zvracením, horečkou a bolestmi hlavy. Léčba spočívá v dostatku tekutin a v lehkém stravování, vhodné jsou například banány, které obsahují draslík a suchá rýže. Až později se mohou přidávat mléčné výrobky. Farmakoterapie spočívá v podávání živočišného uhlí, Endiaronu, či v tabletách Santax, pro děti. Ošetřovací doba je cca 7-14 dní a poté příznaky samy odezní. U některých lidí může salmonelóza přetrvávat ve žlučových cestách. Při dlouhodobé nákaze salmonelózou se nemoc může stát chronickou a způsobit poškození jater, ledvin a podobně. [7] [19]
Souhrn
Botulismus je to otrava organismu způsobená anaerobní bakterií Clostridium botulinum, která se vyskytuje ve střevním traktu zvířat (zejména prasat) a lidí. Stolicí se tato bakterie dostává do půdy a za nepřítomnosti kyslíku a nízkého pH produkuje neurotoxin.
Doba inkubace je v průměru 24 hodin (někdy 6 až 72 hodin). Je zde klasická triáda příznaků:
- Akutní, symetrické, sestupné chabé parézy v obličeji se zřetelnou bulbární paralýzou, což je porucha artikulace, oboustranné záškuby svalstva jazyka, poruchy polykání, hyporeflexie až areflexie dávivého reflexu, obrny žvýkacího svalstva a svalů rtů.
- Normální teplota.
- Normální senzitivita.
Zpočátku se objeví nausea, zvracení, průjem, ale i zácpa, suchost sliznic a profúzní (nadměrné) pocení. Postupně nastupují nervové poruchy. Paréza postupně sestupuje na krční svaly a svaly končetin. Průběh infekce je bez teplot, bez ztráty vědomí. Při postižení centra dechu a srdeční činnosti je pacient bezprostředně ohrožen na životě.
Diagnostika spočívá v klinickém obraze (triáda příznaků), EMG (elektromyografie), v detekci toxinu v séru a ve zbytcích potravy [1], kultivaci botulinotoxinu na anaerobních půdách, které trvá 7 až 10 dní a v ELISA vzorku nazální sliznice pro zjištění aerosolizovaného botulotoxinu.
Léčba musí být včasná, podává se polyvalentního antibotulinové sérum, které ruší účinky botulotoxinu na nervosvalové ploténce. Dále spočívá v podpůrné terapii, kdy se pacientovi podávají tekutiny a antibiotika, která zajišťují jeho ochranu před sekundární infekcí. K rychlejší očistě těla se může podat projímadlo, aplikovat klysma nebo provést výplach žaludku. V případě, že již došlo k ochrnutí dýchacích svalů, je nutné pacienta hospitalizovat na jednotce intenzivní péče a zajistit mu umělou podporu dýchaní. [7] [19]
Zajímavost
V květnu 2017 bylo v severozápadním Německu potvrzeno onemocnění 53letého muže po konzumaci rybího masa. V listopadu a prosinci 2016 bylo diagnostikováno šest případů onemocnění botulismem způsobených botulotoxinem. Byly to čtyři případy u mužů v Německu a dva případy u partnerského páru ve Španělsku. U vzorků z ryby a u jednoho z pacientů byl potvrzen botulotoxin typu E. U všech pacientů byl ruský nebo kazašský původ a všichni měli v anamnéze konzumaci sušené solené ryby plotice obecné (Rutilus rutilus) v tradiční ruské úpravě zvané „vobla“ (ryba sušená i s vnitřnostmi). Stejný produkt je distribuován v 15 zemích Evropy a prodává se především v obchodech specializovaných na potraviny z východní Evropy. Riziková potravina byla ihned stažena z trhu a veřejnost byla před její konzumací varována. [http://www.szu.cz/tema/prevence/vyskyt-botulismu-po-konzumaci-ryb]