6.2
Akutní a chronická toxicita
Rozlišení akutní a chronické toxicity má význam především pro terapii intoxikace. Akutní intoxikace vyžaduje velmi rychlé nasazení intenzivní terapie (podání antidot a rychlé vyloučení látky z organismu).
U chronické intoxikace je nutná prevence dalšího vystavení organismu toxickému působení látky. Důležitým kritériem je reverzibilita. Orgány schopné regenerace bývají poškozeny reverzibilně, ireverzibilní poškození bývá letální. Ireverzibilní poškození CNS vede k závažným trvalým změnám.
Nejčastěji se vyskytující intoxikace
Látky běžného života (čisticí prostředky, kosmetické přípravky, zkažené potraviny, pesticidy, alkohol aj.). Léky (sedativa, hypnotika, psychofarmaka, analgetika, vitamíny). Nejčastější příčiny úmrtí při intoxikacích farmaky patří poškození CNS (antidepresiva, analgetika, hypnotika, psychostimulancia), poškození KVS (srdeční glykozidy, antiastmatika), poškození jater (alkohol, čisticí prostředky). Velmi důležité je sledovat příznaky deprese a naopak stimulace CNS [2].
6.2.1
Léčba intoxikací
Léčba intoxikací se řídí několika hlavními zásadami, které mají zajistit nejen přežití pacienta, ale i dosáhnout toho, aby ireverzibilní orgánové změny po prodělané intoxikaci byly u pacienta co nejmenší. Některé látky působí toxicky v místě svého podání (popálení, iritace, dýchacích cest). Jiné se stávají toxické až po vstřebání do systémové cirkulace. Zásady léčby jednotlivých intoxikací jsou předmětem toxikologie.
Léčba intoxikací v bodech:
  • Použití specifických antidot. Zábrana dalšího vstřebání intoxikující látky.
  • Primární eliminace: neutralizace nebo odstranění dosud nevstřebané toxické látky (aktivní uhlí). Sekundární eliminace již vstřebané toxické látky nebo jejich metabolitů. Snížení hladiny toxické látky: zvýšení diurézy - forsírovaná diuréza (pro látky významně vylučované močí) ovlivnění pH moči, zvýšení stupně ionizace látky vede ke snížení rozpustnosti v tucích. Základem je zvýšený přívod tekutin, přičemž rizikem může být hyperhydratace, edém plic, edém mozku, iontové disbalance.
  • Symptomatická léčba [2].