2.2
Ošetřovatelské posouzení (anamnéza) dle funkčních vzorců zdraví M. Gordonové (FHP) po převzetí do péče
  1. Vnímání zdravotního stavu
    Se svým zdravotním stavem je K/N seznámena a je si vědoma rizik i dlouhodobé léčby. Momentálně svůj zdravotní stav hodnotí jako špatný z důvodu bércového vředu na PDK, který jí snižuje kvalitu života. Ovšem během hospitalizace udává výrazné zlepšení a cítí se mnohem lépe. Pozitivně naladěna je i díky svému manželovi, který ji pravidelně navštěvuje. Chodí na periodické lékařské prohlídky a pro udržení zdraví provozuje aktivity typu procházek. Ze životního stylu nadále vylučuje kávu, cigarety, alkohol a drogy. Nařízenou dietu dodržuje. Medikamenty užívá pravidelně a v přesných dávkách dle předpisu od lékaře.
  1. Výživa a metabolismus
    K/N udává dobrou chuť k jídlu. Vzhledem k tomu, že je diabetička na PAD, dodržuje diabetickou dietu. Obvyklý počet jídel za den je 6 porcí, kdy diabetická strava je vyvážená a pestrá. Snaží se o dostatečný příjem tekutin za 24 hodin. Přednost dává čaji. Množství vypitých tekutin za 24 hodin jsou 2 litry. Během hospitalizace chuť k jídlu ubývá z důvodů vzniklé bolesti za krkem od C páteře. Po ustoupení bolesti se chuť k jídlu opět vrátila. S tělesnou hmotností je spokojena. Po přiložení VAC systému je jí strava podávána k lůžku. Dutina ústní je bez zápachu, umělého chrupu, sliznice je růžová. Alergii na jídlo neudává, je bez zvracení a nauzey.
  1. Vylučování
    K/N při chůzi používá francouzské hole, po přiložení podtlakové terapie je jí zaveden PMK. Úroveň sebepéče ve vyprazdňování dle Gordonové je na stupni 3. Po dobu hospitalizace má moč čirou. Před propuštěním je moč lehce hematurická a klientka připouští, že to může být následkem náhodného povytažení PMK. Postupně se barva moče upravuje na barvu čirou. Během hospitalizace K/N netrpí zácpou. Stolice je pravidelná, bez zápachu, normální konzistence. Po ex podtlakové terapie je PMK vytažen a K/N močí spontánně bez potíží.
  1. Aktivita, cvičení
    Aktivita hodnocena dle soběstačnosti M. Gordonové. K/N chodí o francouzských holích, potřebuje dopomoc v určitých oblastech. V oblasti příjmu potravy je hodnocena v úrovni soběstačnosti 1, v úrovni hygieny 3, v úrovni oblékání 1, v úrovni vyprazdňování 3, v úrovni pohybu 2, v úrovni motoriky 2 a v úrovni péče o domácnost 3.
  1. Spánek a odpočinek
    K/N udává poruchy se spánkem. Budí se během noci a brzo ráno z důvodu přemýšlení nad hojením chronické rány, funkčností VAC systému na PDK a z důvodů bolesti na PDK. Po probuzení se ovšem cítí odpočatá. Během dne se necítí unavená. Léky na spaní neužívá a během hospitalizace ani nevyžaduje. Chce zkusit usnout bez dalších medikamentů. Denní potřeba spánku je 5 hodin. Rituály před spánkem nepoužívá, s okolním prostředím v době spánku je spokojená, není narušeno hlukem.
  1. Vnímání, poznávání
    Sluch má dobrý, řeč plynulou, zrak normální, nepoužívá kompenzační pomůcky ke čtení. Bolest vnímá jako součást chronické rány a dle potřeby vyžaduje analgetika. Bez bolesti se cítí lépe. Je orientovaná a při vědomí a je schopna se rozhodovat sama. Informace o svém zdravotním stavu bere na vědomí a dodržuje léčebný režim. Netrpí deficitní znalostí o přiložení VAC systému. V anamnéze netrpí vývojovými nebo psychickými problémy.
  1. Sebepojetí, sebeúcta
    K/N je důchodkyně, rodina se zajímá o její onemocnění. Sama se považuje za optimistku a silnou osobnost. Obává se však chronického defektu na PDK, který snižuje její kvalitu života z důvodu zápachu. Dále si musí dávat pozor na infekci rány. Se svým životem je spokojená. Těší se na návrat domů.
  1. Plnění rolí, mezilidské vztahy
    K/N je vdaná a žije s manželem a vnukem. V současnosti plní roli manželky a babičky. Je ráda, že rodina ji podporuje, a věří, že se její zdravotní stav zlepší, bércový vřed zmenší, eventuálně zahojí a vrátí se do běžného života. Momentálně se ocitá v roli pacienta. S tím spokojena není a těší se, až bude zase zdravá. Rodina se zajímá o její onemocnění, chod domácnosti není kvůli její hospitalizaci narušen. Z návštěv má velkou radost.
  1. Sexualita, reprodukční schopnost
    Dítě měla jedno. Vzhledem k tomu, že je starobní důchodkyně, v klimakteriu, dítě už neplánuje. Její současný zdravotní stav nemá vliv na sexualitu.
  1. Stres, zátěžové situace, jejich zvládání, tolerance
    Stres udává z nemoci, má strach, že se bércový vřed nezahojí a přijde o nohu. Moderní léčba jí dává velkou naději a stres se eliminuje. Se stresem ji pomáhá rodina, za techniku zvládání stresu považuje relaxaci. V jejím životě proběhlo hodně změn. Tou nejdůležitější, nejnáročnější a nejzávažnější změnou v jejím životě byla ztráta syna.
  1. Víra, přesvědčení, životní hodnoty
    K/N není věřící, do života nemá žádné plány a není nic, co by ve svém životě chtěla změnit. Důležité hodnoty pro ni jsou rodina a zdraví.