3.4
Stres, sociální stresory, vulnerabilita, coping, prevence stresu
Stres se vyskytuje všude kolem nás a téměř každého jedince nějakým způsobem ovlivňuje. Ve většině případů se však jedná spíše o negativní ovlivnění našeho zdraví. Tato oblast zdaleka ještě není zcela prozkoumána do detailů a probíhají v ní nejrůznější výzkumy, vedoucí k stále novým objevům.
Definice
Výstižná definice Jaro Křivohlavého shrnuje stres do této věty: „Stresem se obvykle rozumí vnitřní stav člověka, který je buď přímo něčím ohrožován, nebo takové ohrožení očekává a přitom se domnívá, že jeho obrana proti nepříznivým vlivům není dostatečně silná.“[18] Hans Selye pojem stres vysvětluje takto: „Stres je nespecifická odpověď organismu na jakýkoliv požadavek (zátěž tělesnou i psychickou), který je kladen na organismus. Během stresu se spouštějí vývojově staré mechanismy původně umožňující přežití jedince za stavu fyzického ohrožení (útěk – útok).“[19]
Našli bychom i další definice, setkáváme se s různým chápáním, protože stresem se může rozumět celá těžká situace, celkový vnitřní stav, okolnosti či nepříznivý faktor, který na člověka dopadá. Pro vnější stresující události se užívá pojem stresor (např. propuštění ze zaměstnání) a pro psychickou a tělesnou reakci organismu na stresor je používán pojem stresová reakce (např. negativní myšlenky, pocení, napětí a další.). Lze tedy konstatovat, že stres je tělesná a duševní reakce na stresor. Sociální stresory vznikají na základě kontaktů a komunikace s ostatními lidmi. Tato skupina stresorů je so jisté míry ovlivněna i stresory myšlenkovými, které mohou ovlivňovat naše hodnocení sociální reality. Existují tři formy stresu. Eustres neboli „dobrý stres“, je určitá míra stresu potřebná pro život, zlepšuje výkonnost, soustředění apod. Stres s negativním charakterem je nazýván jako distres, objevuje se ve stavu, jež nemůžeme ovlivnit a ani ho nemáme pod kontrolou. Život bez stresu rovná se stres. Hyperstres, nadměrný stres oslabuje výkonnost, znemožňuje uvolnění. Jde vlastně o neustálý distres vedoucí k syndromu vyhoření nebo až k psychickému zhroucení. Stres lze rozdělit do čtyř kategorií:
- Anticipující stres – zátěž způsobující obavy z budoucnosti, trápí nás něco, co se ještě nestalo a ani nastat nemůže.
- Situační stres vychází z daného okamžiku, vyžaduje naši aktuální pozornost.
- Chronický stres je například nemoc, nehoda nebo ztráta milovaného člověka, vychází ze silného zážitku, který člověk není schopen ovlivnit.
- Reziduální stres vychází z minulosti, člověk je neschopen či neochoten nechat odejít staré vzpomínky a zároveň zahojit staré rány.[20]
Pokud se člověk setká se stresorem, organismus vyvolá stresovou reakci, stav pohotovosti organismu s cílem ochránit organismus před nebezpečím. Tato reakce probíhá ve dvou fázích. První, poplachová reakce je alarmující proces, vyvolávající neklid. Vlivem adrenalinu a noradrenalinu dochází k aktivaci sympatiku. Druhá fáze, adaptační, nastupuje po vyčerpání poplachové reakce. Dochází ke zklidnění, organismus si vytváří ochranu pro přečkání či překonání nepříznivé situace. Aktivuje se parasympatikus, uvolňuje se adenokortikotropní hormon, stimulující k tvorbě kortizolu, který zvyšuje celkovou pohotovost organismu ke zvýšené psychické a fyzické zátěži. Pokud jde o ochranu života v nebezpečí, jde o velmi funkční reakce. V dnešní době mají stresory spíše charakter psychologického ohrožení. Opakovaný častý průběh stresové reakce není zdraví prospěšný. Vede k psychickému přetěžování, může být spouštěčem vztahových problémů, psychických poruch nebo psychosomatických onemocnění. Jak se lidé ve stresu chovají a jak jednají?
- Nerozhodnost a do jisté míry i nerozumné nářky.
- Zvýšená absence v zaměstnání, zvýšená nemocnost, pomalé uzdravování po nemoci, nehodách a úrazech.
- Sklon k nepozornému řízení (auta…) a zvýšená nehodovost.
- Zhoršená kvalita práce, snaha vyhnout se úkolům, vyhýbání se odpovědnosti, častější výmluvy.
- Zvýšený počet vykouřených cigaret a zvýšená konzumace alkoholu.
- Ztráta chuti k jídlu nebo naopak přejídání.
- Změny v denním životním stylu a rytmu – dlouhé noční bdění a pozdní vstávání (často s velkým pocitem únavy hned po ránu).
Vedlejší účinky vyvolané stresem jsou pro naše zdraví velmi škodlivé. Projevit se mohou v kterékoliv orgánové soustavě:
- Kardiovaskulární systém – kardiovaskulární choroby, hypertenze.
- Dermatologický systém – ekzémy, jiné druhy kožních reakcí.
- Gastrointestinální systém – žaludeční vředy, nauzea a zvracení, dráždivý syndrom střeva.
- Genitourinální systém - impotence, organická dysfunkce, časté nucení na moč.
- Imunologický systém – snížená rezistence k nemocem, únava a letargie (lhostejnost), svalové bolesti v zádech, bolesti v oblasti hrudníku, bolesti hlavy.
- Dýchací systém – dechová nedostatečnost, hyperventilace. [21]
U každého člověka se stres vyskytuje v různé intenzitě. O tom jakým způsobem se stres odráží na našem zdraví, rozhoduje naše osobnost, kulturní zázemí, vrozené dispozice a minulé zkušenosti. Psychickou zranitelnost označujeme termínem vulnerabilita. Kromě psychických faktorů vulnerabilitu zvyšují také faktory vnější, zejména příslušnost k sociální vrstvě a s ní související sociální kapitál, systém vztahů a vazeb, v nichž se člověk pohybuje a které mu pomáhají zvládat náročné životní situace. Klíčový význam ve vztahu k duševnímu zdraví, k subjektivní pohodě a pocitu identity je připisován sociální opoře. Nejčastěji bývá definována jako existence nebo dostupnost, blízkost osob, které k nám mají vztah, které mají o nás starost, cení si nás a mají nás rády. Právě sociální vazby k druhým osobám, skupinám a širší společnosti poskytují prostřednictvím sociální opory pomoc při zvládání životních nároků a dosahování cílů. Pozitivní sociální vazby ulehčují přežití, adaptaci na nepříznivé prostředí a mají vliv na udržení celkového zdraví. Sociální začlenění jedince do sociální struktury je tedy významnou determinantou jeho psychické pohody a zdraví ve smyslu wellbeing. Naopak absence sociální opory snižuje potenciální šance jedince v krizi na adekvátní řešení problémů a představuje zdravotní rizikový faktor. Proces vyrovnání se se zátěží, která je za normálních okolností v přijatelných mezích, se nazývá adaptace. Zvládnout, vypořádat se s mimořádnou zátěží, situací, která již přesahuje běžné adaptační schopností jedince, nazýváme coping. Není to jednorázová reakce, ale je to dynamický proces, vyžadující snahu. Snahu zvládnout copingové strategie, obranné mechanismy či malcoping (používání nebezpečných a poškozujících strategií zvládání stresu např. zneužívání návykových látek). Účinnost copingových strategií záleží na povaze stresoru, tedy na tom, do jaké míry může být stresová situace kontrolována a na délce trvání procesu vyrovnání. Odlišení adaptace a copingu spočívá převážně v rozlišení hranice mezi normální a nadlimitní zátěží.[21, 22]
Zajímavost
Ačkoliv syndrom vyhoření se může objevit v jakékoliv profesi, ošetřovatelství je považováno za nadprůměrně stresující zaměstnání. Úkoly sester jsou náročné, protože sestry se setkávají s utrpením, žalem a smrtí. U jedinců se vyskytují příznaky, jako jsou nízká úroveň energie, pocity nedostatku kontroly, bezmoci, nedostatek motivace, negativismus, emocionální vyčerpání, absence a fluktuace. Přidává se k nim i nedostatek osobního úspěchu, který odkazuje k pocitům nedostatečnosti a neschopnosti.[23]
Jak se vypořádat se stresem? Všichni lidé jsou v dnešní době a ve svém životě vystaveni stresu, ať už v osobním nebo pracovním. Dopady stresu lze zmírnit volbou únosné míry zátěže, pozitivním myšlením, udržováním dobrých mezilidských vztahů. Abychom se ve svém životě mohli bránit stresu, je nutné pochopit, co nám stres působí, jak se s ním lépe vyrovnat a přizpůsobovat se mu a v neposlední řadě se mu naučit vyhýbat. Nejhlavnější obranné mechanismy se nacházejí uvnitř nás a jsou dány naší duševní a fyzickou kondicí. Lidé, kteří věnují pozornost správné životosprávě, pravidelnému pohybu – sportují, dostatečně odpočívají a pěstují si koníčky, lépe stresům odolávají. Prostředků k prevenci a boji se stresem je nekonečné množství. Jedním z doporučených je desatero odbourávající stres:
- Mluvte o potížích. (na situaci se pak budete dívat objektivněji.)
- Dělejte si radost. (Alespoň jednou denně.)
- Uvolněte se smíchem.
- Cvičte. (Spalte energii vytvořenou stresem.)
- Řekněte ne. (Naučte se asertivnímu chování.)
- Buďte tvořiví. (Najděte si nové podnětné zájmy.)
- Buďte realističtí. (Přijměte se. Poučte se ze svých chyb.)
- Plánujte si čas a stanovte si priority. (Neberte si toho příliš.)
- Buďte optimističtí. (To, co podnikáte, vás opravdu těší.)
- Buďte k sobě laskaví. (Dopřejte si fyzickou i emocionální pomoc. Mějte se rádi.)
Každému z nás vyhovuje jiný postup a recept na to, jak se s daným stresem vypořádat. Mezi velice rozšířenou a osvědčenou metodu patří střídání činností, např. tělesný pohyb a zdravá fyzická námaha kompenzující duševní práci. [19,21]
+

Zdroj: Autor Jean-Paul Rioux, Portrait photographique d’Hans Selye, professeur émérite à l’Université de Montréal., licence Creative Commons BY-SA 4.0.
Obr. 6. Hans Selye
Příklad
Domácí úkol: Pokuste se vyhledat škálu stresujících životních událostí. Diskutujte ve třídě.
Domácí úkol: Zamyslete se, co vás stresuje? Sepište si seznam stresorů a u každého stresoru si napište „ovlivnitelný“ nebo „neovlivnitelný“.
Socializace