3.2
Současné obtíže vedoucí k vyšetření
Poznámka
Rozhovor s pacientem lékař začíná dotazem na nynější onemocnění. Důležité je správné zformulování první otázky.
Příklad
Nejčastěji lékař začíná rozhovor těmito typy otázek: „Co vás k nám přivádí?“, nebo „Jaké máte potíže?“. Pokud odesílá nemocného k vyšetření jiný lékař, ptá se vyšetřující: „Kdo vás k nám posílá?“, nebo „Kdo vás k nám doporučil?“.
Poznámka
Při zápisu potíží lékař stručně uvede hlavní obtíž, která vede nemocného k vyhledání lékařské pomoci.
Příklad
Příklad současných obtíží:
Nemocný se dostavil k vyšetření pro dušnost a kašel s hnisavou expektorací.