3.6
Typy ventilátorů
3.6.1
Ventilátory pro intenzivní péči
Na ventilátoru nastavíme objem jednoho vdechu Vt (500 ml), počet dechů RR (12–20 min), Pressure control 8–35 cm H2O, frakci kyslíku FiO2 0,4 (40 %), pozitivní tlak na konci výdechu +5 cm H2O, poměr inspiria k exspiriu 1:2.
3.6.1.1
Ventilační režimy s nastaveným objemem
  • VCV (A/CMV, Volume Controled Ventilation): při objemově řízené ventilaci se na ventilátoru nastavuje dechový objem a dechy jsou spouštěny buď na základě předvoleného času, nebo vlastním úsilím nemocného.
  • SIMV (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation) umožňuje u nemocného synchronizaci jeho vlastních dechů s objemově předvolenými dechy.
3.6.1.2
Ventilační režimy s regulací tlaku
  • PCV (PC A/CV, Pressure Controlled Ventilation): tlakově kontrolovaná ventilace je omezená nastavenými hodnotami tlaku a k vlastnímu spuštění dojde nastaveným časem nebo tlakem/průtokem.
  • PC SIMV se využívá u nemocných s nedostatečným dechovým objemem spontánních dechů, kdy se přidá tlaková podpora.
  • Tlakově podporovaná ventilace (PSV – Pressure Support Ventilation, u řady ventilátoru je označení SPONT): vlastní spuštění ventilátoru je závislé na spontánním dechu nemocného. Pokud není dosaženo potřebného tlaku, ventilátor dodá tlakovou podporu při inspiriu.
  • BiPAP (Biphasic Positive Airway Pressure): spontánní dýchání na dvou úrovních přetlaku v dýchacích cestách. Bifazická ventilace umožňuje nemocnému udržení kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách. Při tomto režimu dochází k plynulému přechodu mezi spontánním dechem za zachování pozitivního tlaku a řízeného režimu podobného PCV.
  • Dnešní moderní systémy ventilace umožňují prostřednictvím mikroprocesorů použití složitých ventilačních režimů, které bývají specifické pro určitého výrobce. [8]
3.6.2
Transportní ventilátory
Transportní ventilátory jsou určené pro přednemocniční i nemocniční péči. Jedná se sice o malá zařízení, ale umožňují kompletní řadu objemově i tlakově řízených ventilačních režimů.
3.6.3
Ventilátory pro domácí péči
Ministerstvo zdravotnictví zřídilo od roku 2003 speciální Komisi pro nemocné vyžadující dlouhodobě umělou plicní ventilaci s možností péče v domácím prostředí. Komise posuzuje zdravotní stav nemocného, rodinné a sociální podmínky a dostupnost domácí péče poskytující tento speciální typ péče.