Role sestry se v historickém kontextu měnila. Sestra byla zpočátku chápaná jako pomocnice lékaře, která důsledně plní jeho ordinace. Změna nastala v roce 1988, kdy na první evropské konferenci o ošetřovatelství ve Vídni zaznělo prohlášení, že sestra má „působit jako partnerka při rozhodování a plánování v řízení místních, regionálních a národních služeb, podporovat jednotlivce, rodiny a komunity, aby více spoléhali na vlastní síly v péči o své zdraví.“ [14, s. 129] V současnosti komunitní sestra zastává několik rolí:
- klinická sestra. Výchozím bodem pro činnost komunitní sestry je posouzení zdravotních potřeb komunity. Určuje zdravotní potřeby rodin a komunity obecně, stejně jako jakékoli sociální determinanty, které mají vliv na zdravotní stav této komunity. Součástí hodnocení je posouzení zdravotních rizik, zranění a postižení, formulace ošetřovatelských problémů (diagnóz). Jakmile je provedeno hodnocení, sestra v komunitě může s ohledem na dostupné zdroje vytvořit plán na řešení zdravotních potřeb komunity. Komunitní sestra sama vykonává některé naplánované intervence, např. vede poradenství při zdravotních problémech, vykonává intervence na ochranu zdraví, shromažďuje informace o zdravotním stavu apod. Sestra také průběžně provádí hodnocení komunity, aby zjistila, zda její plán péče má požadovaný účinek. Pokud ne, provede změny v plánu péče, aby vyřešila zdravotní problém komunity.
- líderka, obhájkyně práv. Komunitní sestra má důležitou roli při budování komunity, ve které působí. Za tímto účelem je zodpovědná za budování vztahů a partnerství v celé komunitě, aby zlepšila zdraví jednotlivců a rodin. Jako obhájce mohou sestry požádat o další zdroje, které pomohou komunitě a informují ostatní o zdravotních problémech této komunity.
- administrátorka. Důležitou součástí práce sestry je vedení dokumentace, kterou tvoří hlavně dokumentace všech fází ošetřovatelského procesu - shromáždění údajů o komunitě, o jejich potřebách v oblasti zdraví a zdravého životního stylu, definuje ošetřovatelské problémy, cíle a ošetřovatelské intervence, dokumentuje zdroje a podmínky na uskutečnění cílů, realizaci a hodnocení účinnosti péče. Některé komunitní sestry píšou knihy, zprávy a články, vytvářejí brožury pro informování a propagaci zvláště důležitých zdravotních problémů.
- manažerka. Sestra manažerka vede tým na regionální úrovni, koordinuje činnost členů týmu, poskytuje supervizi. Tato činnost zahrnuje i komunikaci s místními, státními politiky a vedoucími komunit o zdravotních podmínkách a potřebách místní komunity nebo veřejnosti obecně.
- edukátorka. Jedním z přímých způsobů, jakými komunitní sestra slouží veřejnosti, je zdravotnické vzdělávání. Tato role zahrnuje mediální kampaně zaměřené na informování a vzdělávání komunity o naléhavých zdravotních otázkách. Sestra edukátorka vzdělává své pacienty a jejich rodiny o diagnóze, léčbě a plánech péče. Často vysvětluje péči po nemocniční léčbě, jako je užívání léků, výživa, cvičení nebo požadované následné kontroly u lékaře. Výchova veřejnosti o zdravém stravování, základy péče o vlastní zdraví a další informace jsou jednou z hlavních povinností komunitní sestry. Je to způsob, jak může sestra pomoci předcházet nemocem, které trápí komunitu, ve které slouží.
- výzkumnice. V této roli sestra především identifikuje problémy komunity vhodné pro další analýzu a výzkum. Komunitní sestry znají základy vědeckovýzkumné práce, výzkumy realizují, informují představitele nebo členy komunity o jeho výsledcích.
- konzultantka. Sestra často spolupracuje s ostatními odborníky multidisciplinárního týmu a poskytuje poradenství sestrám v klinické praxi či samotným klientům. Cílem je koordinace a zvýšení úrovně zdravotních a sociálních služeb.
Velká míra úspěchu komunitní sestry závisí na jejím způsobu komunikace, na jejích znalostech a dovednostech.
Souhrn
Komunitní ošetřovatelství je zaměřeno na ochranu zdraví, prevenci onemocnění a výchovu ke zdraví. Zaměřuje se na péči o nemocné a zdravé občany, na jejich rehabilitaci, poskytování přímé péče, hodnocení poskytovaných komunitních služeb. Komunitní sestra má pracovní náplň převážně v komunitě. V západních zemích je to specializovaný pracovník na úrovni prevence zdraví nebo na úrovni primární zdravotní péče v určitém regionu. V České republice není komunitní ošetřovatelství jednoznačně definováno. Komunitní sestra je sestra se specializovanou způsobilostí, která vykonává činnosti při poskytování primární péče, integrované péče a preventivně zaměřené ošetřovatelské péče o jednotlivce a skupiny osob ve vlastním sociálním prostředí. Na osobnost komunitní sestry jsou kladeny požadavky na odborné znalosti i profesionální dovednosti. Její činnost je interdisciplinární a sestra může při výkonu činnosti zastávat mnoho profesních rolí.
Otázky a úkoly k textu:
- Definujte komunitní ošetřovatelství.
- Kdo je komunitní sestra?
- Jaké jsou požadavky na vzdělání komunitní sestry v České republice?
- Které činnosti vykonává komunitní sestra bez indikace lékaře?
- Které činnosti vykonává komunitní sestra na základě indikace lékaře?
- Vyjmenujte role komunitní sestry