Kapitola5
Duševní stav seniorů a jeho změny
Kromě změn tělesných a sociálních dochází ve stáří také ke změnám psychickým. Martina Venglářová uvádí tyto psychické změny:
- Zhoršení paměti
- Obtížné učení se novým věcem
- Nedůvěřivost
- Nízká míra sebedůvěry
- Emoční labilita
- Zhoršení úsudku
- Změny vnímání
- Zvýrazňují se některé vlastnosti
- Celkově dochází ke zpomalení psychomotorického tempa [19]
Reakce seniora na tyto a další změny a následná adaptace na stáří jsou ovlivněny osobností seniora, jeho životními zkušenostmi, vlivem a podporou rodiny a blízkých, popřípadě další pomocí např. seniorských nebo sociálních organizací. Čím více osob a organizací je do změn zapojeno, tím příznivěji adaptace na nové situace probíhá. Modely adaptace na stáří mohou být následující:
- Konstruktivní přístup ke stáří – senior má různé aktivity, snaží se udržet tělesné zdraví a pohybové aktivity, stýká se s přáteli a známými a udržuje úzký kontakt s rodinou.
- Závislost na okolí – tělesné obtíže zvyšují závislost na rodině nebo na zdravotnících, kteří jsou manipulováni k častějším kontaktům a k větší pomoci, než je ve skutečnosti potřeba.
- Nepřátelský postoj (hostilita) – senior nezvládá situaci a zaujímá nepřátelský postoj ke svému okolí, rodině, zdravotníkům, klientům. [19]
Mnohdy můžeme různé typy chování pozorovat u pacientů v nemocnici nebo u klientů v sociálních zařízeních. Je důležité si uvědomit, že hostilní chování není namířeno na konkrétního jedince, ale je souhrou mnoha změn, na které se senior nedokázal adaptovat.
Ve stáří se rovněž mohou objevit duševní poruchy. Jedná se o depresivitu, delirium a demenci. Deprese může být často přítomna v počátcích demence a velmi často bývá přítomna v souvislosti s hospitalizací seniora ve zdravotnickém zařízení.
K objektivizaci demence se nejčastěji využívá Mini Mental State Exam nebo Test kreslení hodin. Míru depresivity můžeme hodnotit na škále dle Yessavage. [14]
+
Obr. 19. Test hodin – pacient bez kognitivní poruchy
+
Obr. 20. Test hodin – pacient s kognitivní poruchou
Tabulka 8. Škála geriatrické deprese dle Yessavage [19]
OTÁZKA | ODPOVĚĎ |
Jste v podstatě spokojený se svým životem? | ANO / NE |
Vzdal jste se v poslední době mnoha činností a zájmů? | ANO / NE |
Máte pocit, že váš život je prázdný? | ANO / NE |
Nudíte se často? | ANO / NE |
Máte většinou dobrou náladu? | ANO / NE |
Obáváte se, že se vám přihodí něco zlého? | ANO / NE |
Cítíte se převážně šťastný? | ANO / NE |
Cítíte se převážně bezmocný? | ANO / NE |
Vysedáváte raději doma, než byste šel ven a seznamoval se s novými věcmi? | ANO / NE |
Myslíte si, že máte větší potíže s pamětí, než vaši vrstevníci? | ANO / NE |
Myslíte si, že je krásné žít? | ANO / NE |
Napadá vás někdy, že váš život nestojí za nic? | ANO / NE |
Cítíte se plný elánu a energie? | ANO / NE |
Máte pocit, že je vaše situace beznadějná? | ANO / NE |
Myslíte si, že většina lidí je na tom lépe než vy? | ANO / NE |
HODNOCENÍ: Odpověď ANO je hodnocena 1 bodem | 0 – 5 bodů nepřítomnost deprese 6 – 10 bodů mírná deprese <10 bodů manifestní deprese (potřeba dalšího vyšetření) |
Příklad
Kazuistika: Na interní oddělení je přijata žena - 78 let, z důvodu dekompenzace diabetu s nutností zavedení inzulinoterapie. Pacientka je komunikativní, při rozhovoru uvádí následující informace: „Už jsem šest let vdova. Bydlím sama, bez manžela je život prázdný. Vše v domácnosti zvládám, nepotřebuji pomoc, energie mám dost. Hlava mi také slouží. Obě děti jsou v zahraničí, tady nikoho nemám. Cítím se sama a často večer brečím. A teď se mi zhoršila cukrovka. Nevím, jak to budu zvládat, to už ten život za nic nestojí. Mám kamarádky, ale už se s nimi moc nestýkám, do žádného klubu už nechodím, protože všichni mluví o vnoučatech a já znám svoje vnoučata jen z fotek. Zahrádku nemám, koníčky nemám, a tak jen koukám na televizi. To je taková beznaděj… vím, že budu stále sama.“ Podle informací zhodnoťte míru deprese.