10.1
Nezhoubné nádory
10.1.1
Nezhoubné nádory vulvy
Nezhoubné nádory vulvy můžeme rozdělit na nepravé nádory a pravé nádory.
10.1.1.1
Nepravé nádory vulvy
Nepravé nádory vulvy vznikají retencí sekrece v potních a mazových žlázách. Tím vznikají retenční cysty, které mohou být asymptomatické, nebo mohou způsobovat bolest při pohlavním styku, nebo jsou kosmetickým problémem.
Pseudocysta Bartoliniho žlázy
vzniká následkem obstrukce vývodu žlázy po traumatu, nebo po proběhlém nespecifickém zánětu. Po uzavření vývodu dochází k hromadění sekretu a dilataci žlázy. Velikost pseudocysty se pohybuje od 1 do 8 cm. Postižení bývá jednostranné. Pseudocysta je lokalizovaná v dolní třetině velkého stydkého pysku. Většinou nečiní ženě žádný problém a nevyžaduje žádnou léčbu. Pokud dojde k infikování obsahu žlázy, vzniká pseudoabsces s velkou bolestivostí a je nutné chirurgické řešení – incize, drenáž nebo extirpace cysty.
Aterom
je podkožní mazová cysta, často vícečetná. Je uložena podkožně, vůči spodině pohyblivá. Nezpůsobuje větší problémy. Pokud je kosmetickým problémem, je řešení chirurgické.
Endometrióza vulvy
Endometrióza je výskyt endometria – sliznice děložní jinde, než v dutině děložní. Sliznice prodělává cyklické změny – menstruační. Na vulvě se projevuje modravými ložisky, která prominují nad úroveň okolní kůže. Ložiska jsou vyplněna sraženou krví. V období menstruace mohou být bolestivá. Pokud nepůsobí obtíže, není léčba nutná. V případě obtíží je léčba chirurgická – extirpace.
10.1.1.2
Pravé nádory vulvy
Nezhoubné nádory vulvy jsou mezenchymální a epiteliální. Nejsou příliš časté.
Diagnostika
Stanovení diagnózy se provádí pohledem, pohmatem a kolposkopií s 5% roztokem kyseliny octové a histologickým vyšetřením.
Terapie
Chirurgická extirpace nádoru.
Mezenchymální nádory vulvy
fibrom, myom, lipom, hemangiom, lymfangiom a jejich kombinace.
Epiteliální nádory vulvy
jsou vzácné (např. cystadenom).
Condylomata accuminata vulvae – fíčky
Poměrně časté onemocnění vyvolané lidským papilomavirem (human papillomavirus – HPV)
Klinický průběh
Onemocnění se projevuje zašpičatělými, bělavými výrůstky, které rostou solitárně nebo v trsech v oblasti poševního vchodu a perianálně. Mohou se vyskytovat i v pochvě na čípku děložním. Jedná se o sexuálně přenosné onemocnění. Sekundárně může dojít mezi trsy kondylomat k zánětlivé sekreci. Kondylomata jsou nebolestivá, ale mohou kontaktně krvácet a působit potíže při pohlavním styku.
Diagnostika
Diagnóza se stanovuje vyšetřením aspekcí, koploskopií a histologickým vyšetřením.
Terapie
Léčba je konzervativní nebo chirurgická. Léčba konzervativní spočívá v lokální aplikaci cytotoxických látek. Chirurgická léčba: snesení kondylomat elektrickou kličkou nebo laserem.
Prevence
V současnosti je možná vakcinace proti HPV infekci. Očkují se dívky a mladé ženy. Vakcinace je prevencí nejen proti kondylomatům, ale i proti vzniku prekanceróz děložního čípku.