Parenterální výživa (PV) znamená podávání živin přímo do krevního řečiště (mimo trávicí trakt). V dřívějších dobách byla velmi upřednostňována před enterální výživou, ale dnes je již známo, že není fyziologická a může přinášet mnoho komplikací. Navíc je proti enterální výživě finančně nákladnější. Současné indikace tedy omezují parenterální výživu pouze na případy, kdy trávicí trakt není funkční, s výhodou ji lze kombinovat s výživou enterální.

PV je využívána, pokud nelze použít trávicí trakt. Pokud je PV využívána jako jediný zdroj energie, je označována jako „totální PV“, neboli celková. Podává se do periferní či centrální žíly. Pokud slouží jako doplňkový zdroj živin k enterální výživě nebo perorální stravě, je označována jako „doplňková PV“.

Podávat PV do periferní žíly je vhodné pouze krátkodobě (v řádu několika dní), často způsobuje flebitidy. Navíc je tato cesta podávání limitována osmolaritou podávaného roztoku (lze podávat pouze roztoky do 600–800 mosml/l). Z toho plyne, že pro dostatečné krytí nutriční potřeby pacienta je nutný převod velkého objemu roztoku s nižším energetickým i biologickým obsahem živin.

Z výše uvedeného vyplývá, že výhodnější je podávání PV do centrální žíly (CŽK – centrální žilní katetr). Podávání do CŽK je indikováno u nemocných s minerálovým rozvratem a nefunkčním zažívacím traktem, kde je předpokládaná delší doba intravenózního podávání tekutin a výživy (doba totální PV delší než 8–10 dní). Centrální přístup umožňuje podávat hyperosmolární (koncentrované) roztoky.

Indikace a kontraindikace pro podávání parenterální výživy jsou uvedeny v tabulce č. 8.

Komplikace podávání parenterální výživy:

Pro parenterální výživu se vyrábějí přípravky v přísně sterilním prostředí. V současnosti se využívá způsob označovaný jako vaky all-in-one, tedy „vše v jednom“. Ve vacích jsou zastoupeny všechny složky výživy (cukry, tuky, bílkoviny, minerály, vitamíny a stopové prvky).

Parenterální výživu je možné podávat rovněž v domácím prostředí. Základním předpokladem je spolupracující pacient, který byl během hospitalizace náležitě edukován v péči o žilní vstup. Výhodou je spolupráce s domácí péčí. Indikací pro domácí parenterální výživu je například syndrom krátkého střeva. Pacienti mají pro tento způsob totální PV vytvořen dlouhodobý žilní vstup – tunelizované katetry (Broviac, Hickmann …).