3.4
Obvazová technika v první pomoci
Souhrn
Jednou ze základních praktických dovedností je obvazová technika, která je taktéž součástí první pomoci. Co můžeme nazvat obvazem? Odpověď je jednoduchá. Je to jakýkoli prostředek, který za účelem poskytnutí laické první pomoci ovineme kolem postižené části těla tak, aby plnil svůj účel. Řídíme se známým pravidlem „3Ú“ – účelnost, úhlednost a úspornost. Dále je důležité, aby obvaz na ráně pevně seděl, chránil před infekcí, popřípadě přispěl ke klidu zraněné části těla. [3]
Obvazy jsou prioritním prostředkem k ošetření zranění. Správná volba konkrétního obvazu je závislá na řadě okolností. Orientačně uvádíme základní rozdělení obvazů:
  • podle reálné situace, například v první pomoci
  • podle účelu, například ke krytí ran, k omezení pohybu, k udržení polohy
  • podle použitého materiálu, například šátkový obvaz, náplast, hotové obvazy
  • podle techniky zhotovení, například klasový obvaz, hoblinový a jiné. [3]
3.4.1
Náplasťové a tekuté obvazy
Náplasťové obvazy jsou dvojího charakteru. Prvním typem náplasťového obvazu je obvaz s polštářkem. Tyto obvazy jsou různé velkosti i různých typů a slouží ke krytí drobných poranění. Jejich výhodou je snadná manipulace a dostupnost. [6]. Pro děti jsou vyráběny s dětskými motivy, na trhu jsou i voděodolné varianty. Druhý typ náplasťových obvazů jsou obvazy bez polštářku. Jsou taktéž dostupné v různých šířích a barvách. Používají se nejčastěji k uchycení (fixaci) použitých materiálů, například obinadel nebo mulových čtverců. Svůj účel též plní, pokud chceme drobnější ránu k sobě „přichytit“ pomocí mašliček, tehdy náplast vystřihneme do zúženého tvaru. Na stejné bázi si můžeme koupit již hotové náplasťové stehy. [6]
Tekuté obvazy slouží k ošetření spíše menších poranění. Můžeme je nanášet jak postřikem, tak nátěrem. Ochráníme tak ránu před vnějšími vlivy, protože po nanesení ztuhnou a vytvoří ochranný film ve formě nepropustné vrstvy. [6] Ve vybraných lékárnách je možné zakoupit Solutio Novikov, neboli chirurgickou zeleň, která je velmi vhodná na drobné rány.
3.4.2
Šátkové obvazy
Šátkové obvazy jsou velmi jednoduché a nejčastěji používané v laické první pomoci. Mají široké využití od podpůrných účelů až po krytí ran. Velikostně a materiálově jsou sice různé, ale vždy mají tvar rovnoramenného trojúhelníku.
Můžeme ho přizpůsobit každé části těla, neboli od hlavy až po paty. Lze je použít jako obvaz hlavy, k zavěšení horní končetiny, na ruku (pacička), na patu. Při složení šátku do tak zvané „kravaty“ můžeme překrýt oko, ucho, hřbet ruky, nárt, koleno. Při šátkovém obvazu ramene nebo kyčle použijeme dva šátky, které přes sebe překryjeme. Postupů a doporučení k jejich využití je velké množství. My však volíme ty, které jsou nejjednodušší a nejvhodnější při poskytování laické první pomoci, a to pro všechny věkové kategorie. [6], [11]
+
7. Trojcípý šátek
Obr. 7. Trojcípý šátek
+
8. Složení trojcípého šátku do kravaty
Obr. 8. Složení trojcípého šátku do kravaty
+
9. Složení dvou trojcípých šátků, jejich spojení při obvazu ramene, nebo kyčle
Obr. 9. Složení dvou trojcípých šátků, jejich spojení při obvazu ramene, nebo kyčle
Video 2. Složení trojcípého šátku do „kravaty“
Video 3. Složení dvou trojcípých šátků k ošetření ramene, nebo kyčle
3.4.3
Obinadlové obvazy
Definice
Obinadlové obvazy patří k nejčastěji užívaným typům obvazů. Obinadlový obvaz má dvě části ‒ hlavu (svinutá část) a konec obinadla (volná část). Základem obinadlového obvazu je první otáčka („základna“), ve které přichytíme konec obinadla šikmo, a pak vyčnívající roh ohneme. Touto otáčkou vytvoříme první přichycení obvazu tak, aby se nerozvazoval. [6]
Zde platí stejné použití jako u šátkových obvazů, je tedy možné využít tento typ obvazu na prakticky jakoukoliv část těla. Avšak pro účely laické první pomoci jsou nejčastěji využívány jen některé typy obinadlových obvazů, například hotové obvazy různých velikostí (číslo 2, 3, 4) nebo obvazy elastické.
Každý z nás se jistě setkal s obvazy hotovými. Ty se rozdělují podle čísel. Hotový obvaz číslo 2 obsahuje gázové obinadlo s většinou nažehleným vatovým sterilním čtvercem a je z řady těchto obvazů nejmenší. [6]
Poznámka
Hotový obvaz číslo 3 obsahuje již dva sterilní čtverce, jeden nažehlený, jeden volný a dosahuje střední velikosti (cca 10 cm). Hotový obvaz číslo 4 je největší, stejně jako hotový obvaz číslo 3, který má dva sterilní čtverce. Nejčastěji se oba využívají ke sterilnímu krytí ran, zástavě krvácení a zhotovení tlakového obvazu. [6]
Z hlediska použití a techniky elastického obinadla je nejjednodušší volbou prakový a hoblinový obvaz. Již z názvů je pochopitelné, jak by měl obvaz vypadat. U prakového obvazu se jednotlivé otočky nepřekrývají, obvaz slouží k rychlému uchycení krycí vrstvy rány. U hoblinového se jednotlivé otočky do poloviny překrývají, užíváme ho k fixaci dlah nebo překrytí mulových čtverců. Dalším volbou obvazu k fixaci je klasový obvaz. Ten používáme nejčastěji k ovázání končetin. Je pevnější než obvaz hoblinový.
Klasový obvaz používáme i k fixaci kloubů. Lidově se mu říká „želvový obvaz“, jelikož výsledný efekt připomíná krunýř želvy. Z odborného hlediska se nazývá klasový obvaz sbíhavý nebo rozbíhavý podle techniky obvazování.
Klasový obvaz rozbíhavý začínáme otočkou přímo přes kloub (loket, koleno) odkud se nám otočky rozbíhají nahoru a dolů. Ukončujeme nad kloubem. U sbíhavého způsobu začneme v horní třetině pažní kosti nebo stehna a další otočku směřujeme pod kloub. Poté otočky přibližujeme do středu kloubu, kde obvaz dokončíme. De facto tvoříme při obou způsobech okolo končetiny osmičky. [7]
3.4.4
Speciální obvazy
Tyto obvazy jsou speciální z důvodu svého použití. Jako první zařazujeme tlakový obvaz při stavění tepenného krvácení (viz kapitola 5.2). Dalším speciálním obvazem je prodyšný obvaz u otevřeného pneumotoraxu (více kapitola 5.9.1)
Volněji jsou ke speciálním obvazům řazeny obvazy prakovéhadicové. Prakové obvazy slouží k uchycení krycí vrstvy nosu, brady nebo šourku. Postup je jednoduchý. Mulové obinadlo po obou stranách přepůlíme a veprostřed (10-15 cm) ho necháme celé. Volné konce svážeme. Vyduté místo neboli „hnízdečko“ přiložíme na výše uvedené tělesné části, svážeme u ošetření nosu podél uší vzadu na hlavě a u ošetření brady za hlavou a na hlavě. K hadicovým obvazům používáme pruban nebo trikotýn. Tyto obvazy jsou vzdušné, lehké, nenáročné na techniku a dobře plnící svůj účel. Jsou vyráběny v různých průměrech podle použití. Používáme je při poranění ramene, kotníku, kolene, hrudníku, prstů nebo hlavy. [3]
3.4.5
Obecné zásady
I při používání obvazového materiálu doma nebo v terénu musíme dodržovat určité zásady:
  • postižený při přikládání obvazů sedí nebo leží
  • zvolíme správný typ obvazového materiálu a postup jeho aplikace
  • stojíme k postiženému čelem a sledujeme všechny jeho projevy
  • informujeme postiženého o všem, co budeme dělat
  • snažíme se o fyziologické postavení končetiny
  • volíme správnou šířku a délku obvazového materiálu
  • obvazujeme od nejužší části k širší
  • obinadlo držíme ve své dominantní ruce a odmotáváme proti palci směrem do dlaně
  • ránu nejdříve překryjeme, pak obvazujeme
  • obvaz by měl splnit účel (neměl by škrtit, pokud to nebylo účelem)
Dodržujeme obecně výše uvedené „3Ú“. Správně zhotovený obvaz by se neměl na ráně pohybovat a klouzat z ní.
+
10. Zhotovení obvazu – „Pacička 1“
Obr. 10. Zhotovení obvazu – „Pacička 1“
+
11. Zhotovení obvazu – „Pacička 2“
Obr. 11. Zhotovení obvazu – „Pacička 2“
+
12. Zhotovení obvazu - „Rukavička 1“
Obr. 12. Zhotovení obvazu - „Rukavička 1“
+
13. Zhotovení obvazu – „Rukavička 2“
Obr. 13. Zhotovení obvazu – „Rukavička 2“
+
14. Zhotovení obvazu – „Hippokratova čepice“
Obr. 14. Zhotovení obvazu – „Hippokratova čepice“
Při krvácení do mozku se u zraněného mohou objevit:
U dospělého je dechová aktivita:
Při zvedání raněného ve dvou osobách:
Ve vysokém stupni těhotenství ukládáme ženu na:
Při podezření na infarkt myokardu uložíte postiženého při vědomí do:
"3Ú" při obvazové technice v první pomoci znamená: